Геморой у вагітних в більшості випадків ускладнює перебіг пологів та післяпологовий період [1]. Вагітність і пологи є одними з основних тригерних чинників розвитку геморою у жінок. У I триместрі вагітності захворювання виявляють у 33% вагітних, у II – у 35%, у III – у 42%, після пологів – у 41% породіль [1].
Профілактика геморою дуже важлива в період вагітності та годування. Але спочатку потрібно зрозуміти його причини.
Геморой при вагітності – причини
Існує ряд факторів ризику геморою, багато з яких є специфічними для вагітності:
- хронічні запори – на них страждають до 38% вагітних жінок. Вони, ймовірно, є найбільш значущими у розвитку венозних порушень у вузлах, що кровоточать. Вагітність негативно впливає на моторику шлунково-кишкового тракту через механічне стиснення кишечника та гормональні зміни ;
- підвищений тиск у черевній порожнині – під час вагітності матка поступово збільшується в об’ємі, тисне на певні вени, розташовані в черевній порожнині та малому тазі [2];
- збільшення маси тіла – вона складається з ваги плоду, що росте, матки, навколоплідних вод, збільшених молочних залоз і запасної жирової тканини;
- гормональні зміни – особливо підвищений рівень прогестерону, який збільшує сприйнятливість венозних стінок до розтягування;
- низька фізична активність – під час вагітності може бути важко підтримувати адекватний рівень фізичної активності. Цьому можуть перешкоджати хвороби, що з’являються, або проста втома від щоденних обов’язків і догляду за старшими дітьми [3].
Профілактика геморою під час вагітності – як запобігти?
У геморой профілактиці гемороїдальних захворювань найважливішими факторами є:
- правильне харчування – багате на клітковину з цільнозернових зернових продуктів (наприклад, хліб грубого помелу, коричневий рис, грубозернові крупи, вівсянка, висівки), овочі та фрукти. Водночас уникайте надмірного споживання солодощів, виробів з білого борошна, жирної їжі, гострих приправ та продуктів з високим ступенем переробки;
- дотримання режиму гідратації – під час вагітності необхідно випивати близько 2,3 літрів рідини на день, 80% з яких повинна становити чиста вода [2];
- фізична активність – якщо вагітність не загрожує і немає протипоказань до фізичної активності, рекомендуються щоденні фізичні вправи у вигляді ходьби, плавання або відвідування занять фітнесом, пілатесом і йогою для вагітних;
- прийняття правильного положення під час дефекації – це скорочує час дефекації та зменшує силу поштовхів, що негативно впливає на геморой [1];
- регулярне випорожнення кишечника та лікування закрепів – якщо виникають проблеми з дефекацією, важливо діяти швидко та ефективно, щоб запобігти затримці калових мас у прямій кишці та необхідності надмірного потужування під час дефекації.
- уникати тривалого стояння, сидіння та підняття важких предметів – ці ситуації створюють навантаження на і без того перевантажені м’язи тазового дна і спричиняють гравітаційний тиск матки на венозні судини [4].
Безпечне лікування
Звичайними методами лікування геморою на пізніх стадіях є фармакотерапія та хірургічне втручання. На жаль, використання цих засобів значно обмежене під час вагітності. З огляду на благополуччя плоду, що розвивається, такі ліки, як таблетки на навіть мазі зазвичай призначають з обережністю, а хірургічне втручання проводять лише у виняткових ситуаціях (сильна кровотеча з супутньою анемією, гострий тромбоз вузлів, що кровоточать).У вагітних жінок геморой лікують переважно консервативно, шляхом зміни способу життя, що включає в себе дієту, багату на клітковину і велику кількість рідини, а також помірну фізичну активність [3].
Свічки Реліф дозволенні для використання під час вагітності. Вони мають добре підібраний склад, а їх компоненти не нашкодять ні мамі, ні дитині. Інструкція Реліф дасть вам інформацію про цей лікарський засіб. Перед використанням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
Література
- Давидова, Ю. В. Геморой під час вагітності та у післяпологовому періоді: хірургічне або консервативне лікування.
- Chand M., Nash G.F., Dabbas N. The management of haemorrhoids. Br J Hosp Med 2008; 69 (1): 35-40.
- Abramowitz L., Batallan A. Epidemiology of anal lesions (fissure and thrombosed external hemorroid) during pregnancy and postpartum. Gynec Obstet Fertil 2003; 31 (6): 546-549.
- Davydova, Y. V., Ogorodnyk, A. O., & Lymanska, A. I. (2020). Поліпшення якості життя жінок під час вагітності і в післяпологовому періоді: зменшення частоти проявів геморою та його ускладнень. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics, (3 (83)), 22-25.