Ларингіт-причини, симптоми, ефективне лікування

Ларингітом називають запалення слизових оболонок гортані. Різні провокуючі фактори викликають в цій області почервоніння і набряки. Розберемо причини його виникнення, відмінності від інших патологій верхніх дихальних шляхів, методи лікування.

Загальні відомості

Ларингіт-гострий або хронічний запальний процес в слизових оболонках гортані і голосових зв’язках, частіше вірусної природи. Виявляється відчуттям сухості, дряпання в горлі, осиплостью або відсутністю голосу, «гавкаючим» кашлем. У дітей молодшого віку становить небезпеку розвиток помилкового крупа-набряку гортані, що перекриває надходження повітря.

Специфіка захворювання у дітей

У дитинстві горло болить частіше. Це обумовлено скоріше анатомією, так як у дітей вона відрізняється. Просвіт гортані вже, а структура слизової — більш пухка. Найменше запалення призводить до набряклості. Дітям з лімфатіко-гіпопластіческім діатезом простіше захворіти ларингіт. У них часто запалюються аденоїди, які ускладнюють дихання і сприяють розвитку запальних процесів у верхньому відділі дихальних шляхів.

Якщо дитячий ларингіт викликаний інфекціями, такими як кір, коклюш, скарлатина, то він є заразним для інших людей. У дитини при набряку ще більше звужується просвіт гортані, і це може бути небезпечним. При локалізації набряку в подсвязочном просторі з’являється помилковий круп, який перешкоджає ковтанню і диханню.

Види ларингіту

Захворювання зазвичай буває гострим або хронічним. Другу потрібно попереджати, тому що лікувати її досить складно.

Гострий ларингіт розвивається в короткі терміни, починається з загального поганого самопочуття. Голос стає осиплим. Захворювання може протікати в різних формах:

• Набряклий. Запалення зачіпає не тільки слизові оболонки гортані, але і більш глибокі тканини. Часто причинами розвитку цього виду ларингіту є алергічні реакції або інфекції. У дорослих набрякає верхня частина гортані, у дітей — подскладочное простір.
• Катаральний. Запалення утворюється на слизових оболонках і внутрішніх м’язах гортані. Цей вид часто з’являється внаслідок інфекційних хвороб: грипу, кашлюку, ГРВІ і т.д. але може розвиватися як самостійна патологія. Відмінною рисою його є раптовість.
• Флегмонозної. Гнійне запалення виникає на слизовій оболонці, на зв’язках, м’язах і хрящах гортані. Причиною можуть стати механічні, термічні та інші травми. Іноді запалення виникає через дифтерії або гнійного процесу в корені мови.

У маленьких дітей ларингіт протікає зазвичай в гострій формі. Запальні процеси виникають під голосовими зв’язками. Він називається помилковим крупом або подскладочним ларингітом. В основному ця форма розвивається у малюків до 5 років (частіше від 1 до 3 років). У дітей старше 6-8 років помилковий круп зустрічається рідше, так як просвіт гортані розширюється до цього віку. Саме захворювання є ускладненням риніту, фарингіту, тонзиліту та інших бактеріальних вірусних інфекцій.

Зазвичай помилковий круп з’являється вночі. Дитина прокидається від того, що йому важко дихати, він покривається холодним потім, з’являється «гавкаючий» кашель, губи синіють, лімфатичні вузли збільшуються, піднімається температура, виникає інтоксикація. При появі подібних симптомів необхідно негайно відвезти дитину в лікарню або викликати швидку допомогу.

Хронічний ларингіт також має види. Він загострюється зазвичай в холодну пору року. Серед видів захворювання:

• Катаральний. Це найбільш поширений вид. Він протікає так само, як гострий, але проявляється не так агресивно. Його перенести легше. Захворювання потрібно починати лікувати навіть при легких симптомах, інакше будуть ускладнення. Ця форма характерна для тих людей, робота яких пов’язана з постійною напругою голосових зв’язок: співаків, вчителів, дикторів, акторів і т. д.
• Гіпертрофічний. Слизова оболонка гортані розростається. Існує два типи цього різновиду: обмежений, коли утворюються вузлики на окремих ділянках слизової оболонки, і дифузний, коли тканини гортані товщають. Цей стан вважається передраковим. Зазвичай воно виникає після катарального ларингіту, але може з’явитися і самостійно.
• Атрофічний. Розвивається тривалий час, стоншуються слизові оболонки гортані.

Причини розвитку ларингіту

Гострий вид частіше виникає через патологій:

• алергії (зазвичай на шоколад, молоко, цитрусові, медикаменти, укуси комах);
• вірусних і бактеріальних інфекцій;
• пневмонії (запалення легенів);
• застуди (переохолодження);
• туберкульоз;
• бронхіт.

Причиною гострого ларингіту можуть стати і травми гортані – опікові, механічні, хімічні. Йому супроводжують наступні фактори:

• перенапруження голосових зв’язок;
• переохолодження організму;
• несприятливі кліматичні умови;
• подразнення слизової оболонки міцними спиртними напоями;
• зниження імунітету;
• куріння;
• гормональні порушення;
• прийом антибіотиків протягом довгого часу;
• анатомічні особливості будови гортані (наприклад, у малюків-вузькість просвіту);
• вдихання забрудненого (пилом, парами, газами) або занадто сухого повітря;
• антисанітарні умови праці.

Хронічний ларингіт розвивається внаслідок наступних причин:

• недолікованого гострого ларингіту;
• частих алергічних реакцій;
• риніт;
• синуситу;
• вірусних інфекцій;
• частого перенапруження голосових зв’язок (хронічний ларингіт є професійною хворобою педагогів, синхронних перекладачів, акторів і т. д.);
• освіти поліпів в носі або викривлення носової перегородки (пацієнт змушений дихати через рот);
• карієс;
• фарингіт;
• аденоїдит;
• патологій шлунково-кишкового тракту;
• регулярних запалень верхніх дихальних шляхів.

Супутні фактори розвитку аналогічні тим, що спостерігаються при виникненні гострого ларингіту.

Фактори, які провокують розвиток запального процесу в гортані:

• алергія;
• кашель (будь-якої природи);
• перенапруження голосових зв’язок (при крику,співі) ;
• спазм гортані (в тому числі на тлі психічного потрясіння);
• вдихання холодного повітря;
• механічні травми (опіки, ковтання гострих предметів, ендоскопія);
• закид шлункового соку (рефлюкс).

Іноді слизова може запалитися на тлі прийому ліків у формі аерозолю. Причому реагує вона на зрошення як горла, так і носа.

Частина цих факторів (рефлюкс, алергія, перенапруження зв’язок) призводить до хронічного ларингіту. Вони можуть бути присутніми довгий час. Біль в горлі супроводжує людину до тих пір, поки вони не будуть усунені.

Симптоми і діагностика ларингіту

Симптоми гострого і хронічного ларингіту трохи відрізняються один від одного. Гостре захворювання характеризується такими ознаками, як:

• набряк гортані;
• захриплість;
• сухість у роті;
• часткова або повна втрата голосу;
• першіння в горлі;
• кашель (спочатку сухий, потім з мокротою);
• підвищення температури до 37-38 градусів;
• симптоми інтоксикації організму (погіршення працездатності, слабкість);
• проблеми з ковтанням;
• утруднене дихання;
• запаморочення і головні болі.

Хронічний ларингіт проявляється такими симптомами, як:

• першіння/здавленість в горлі;
• відчуття клубка в горлі;
• захриплість;
• швидка стомлюваність зв’язок;
• кашель (переважно сухий, але іноді може відходити мокрота, в деяких випадках з вкрапленнями крові).

При загостренні хронічного ларингіту перераховані вище ознаки проявляються сильніше.

Діагностика ларингіту

Для виявлення захворювання проводиться медичний огляд. Лікар-отоларинголог опитує пацієнта, збирає анамнез, проводить обстеження гортані і голосових зв’язок, обмацує лімфатичні вузли. Далі проводиться ларингоскопія. Дане дослідження потрібно для оцінки характеру запального процесу і ступеня звуження просвіту гортані.

Ларингоскопія буває прямий і непрямий. Друга проводиться за допомогою особливого дзеркала, а перша — за допомогою приладу ларингоскопа, як правило, під загальною анестезією. В ході неї при необхідності робиться біопсія – забирається матеріал для досліджень, щоб виявити або виключити онкологію та інші патології.

Якщо є підозри на пошкодження гортані або голосових зв’язок, то пацієнт проходить відеоларингостробоскопію. Вона дозволяє оцінити коливання голосових складок.

Додатково можуть проводитися лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові (визначається рівень лейкоцитів);
• загальний аналіз сечі (виявляють запалення в організмі);
• Бактеріологічне дослідження виділень (визначають збудників).

Лікування ларингіту

Своєчасне лікування гострого ларингіту дозволяє повністю позбутися від захворювання, уникнути ускладнень і переходу патології в хронічну форму. Тому дуже важливо при прояві симптомів обов’язково звертатися за медичною допомогою. Лікування повинно проводитися неодмінно під контролем лікаря, так як всі заходи підбираються індивідуально, і самолікуванням можна нашкодити (або просто зняти симптоми, не позбувшись від причини, або викликати ускладнення).

Успішність лікування залежить від способу життя пацієнта. Рекомендувавши:

• Кинути палити і відмовитися від спиртного;
• Дотримуватися режиму харчування, виключити гострі, холодні і гарячі страви і напої, газованої води;
• Створити правильний мікроклімат в житловому приміщенні. Необхідно підтримувати чистоту в кімнаті, провітрювати, температура повітря не повинна перевищувати 22 градуси, а вологість-бути не менше 55%;
• При потребі дотримуватися постільного режиму-зазвичай він потрібен при підвищеній температурі або ГРВІ;
• Потрібно багато пити теплі напої: молоко з медом, мінеральну воду;
• Якщо професійна діяльність вимагає перенапруження голосових зв’язок, то на час лікування слід відмовитися від роботи поки не пройдуть запалення.

При гострому вигляді призначаються:

• препарати, що знімають неприємні і хворобливі симптоми (першіння, біль в горлі) — протизапальні, протимікробні (спреї, льодяники);
• якщо ларингіт спровокований бактеріальною інфекцією-антибіотики;
• при нападоподібному сильному кашлі-протикашльові медикаменти;
• протинабрякові ліки для зняття набряку;
• при вологому кашлі-таблетки і сиропи, що сприяють відходженню мокротиння;
• відхаркувальні засоби при сухому кашлі (таблетки і сиропи);
• противірусні препарати при вірусному походження захворювання;
• вітамінні комплекси та імуномодулятори для зміцнення імунітету;
• при алергічному ларингіті-антигістамінні препарати;
• інгаляції (з антибіотиками, противірусними, протизапальними препаратами).

Для усунення набряків і хворобливих відчуттів, підвищення імунітету призначається фізіотерапія:

• магнітотерапія;
• лазерна терапія;
• УВЧ;
• електрофорез;
• Ультразвукова терапія.

Лікування хронічного ларингіту проводиться як консервативними, так і хірургічними методами. Перше має на увазі прийом медикаментів – таких, як при гострій формі (антибактеріальних, протикашльових, протизапальних і т.д.).

При хронічному вигляді захворювання добре допомагають такі процедури, як:

• лазерна терапія;
• електрофорез з хлоридом кальцію або йодом;
• ампліпульс-терапія (використання синусоїдальних струмів).

При ремісії призначається санаторно-курортне лікування.

Якщо консервативні заходи не допомагають, то проводиться хірургічне втручання, усуваються патологічні ділянки слизової оболонки гортані.

При постановці діагнозу і лікуванні може знадобитися допомога алерголога, паразитолога, імунолога, фоніатра (доктора, який займається профілактикою і лікуванням захворювань голосового апарату).

Інгаляції при ларингіті

Інгаляції зручніше робити за допомогою таких пристосувань, як інгалятор або небулайзер. Перед проведенням процедур необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем, який підбере для вас найбільш підходящий метод і лікарський склад. Самолікування не рекомендується, так як існує безліч тонкощів і протипоказань:

• Інгаляції виключаються при тяжкому перебігу (особливо у дітей 3-4 років) ларингіту;
• При ряді захворювань (наприклад, важких серцево-судинних) процедури протипоказані;
• Інгаляції небулайзером не можна здійснювати малюкам молодше року, а парові інгаляції не рекомендуються дітям молодше 7 років і дуже літнім пацієнтам;
• Температура води при здійсненні парових інгаляцій не повинна перевищувати 80 градусів, інакше можна обпалити паром слизову;
• До процедур вдаються не менше ніж через 2 години після їжі і не раніше ніж через півгодини після фізичної активності;
• Парові інгаляції не можна проводити при наявності бактеріальної інфекції або гнійного процесу в ЛОР-органах;
• Якщо температура тіла пацієнта перевищує 38 градусів, від процедури також слід відмовитися.

Популярні препарати для лікування ларингіту

Медикаменти для лікування ларингіту різноманітні. При легкій формі хвороби досить використовувати протизапальні та антисептичні засоби, при вологому кашлі – муколітичні та відхаркувальні. Розберемо основні види засобів.

Для лікування найчастіше використовуються лікарські препарати з протизапальну, антимікробну і протинабрякову дію. Більшість з них продаються без рецепта, і є практично в кожній аптеці.

Незважаючи на це фахівці рекомендують приймати препарати тільки за призначенням лікаря. Справа в тому, що навіть ефективний засіб від ларингіту може виявитися марним, якщо його підбирають «навмання» без урахування клінічної картини захворювання.

Протинабрякові та протиалергічні засоби

Протиалергічні або антигістамінні препарати зменшують набряк і запалення в горлі, відновлюють прохідність дихальних шляхів. Ліки з цієї групи застосовують при алергічному та інфекційному ларингіті. Найчастіше використовують Супрастин, Тавегіл, Зорак, Лоратадин. Антигістамінні засоби при ларингіті зазвичай призначають у формі таблеток для перорального застосування і рідше – у вигляді ін’єкцій і інгаляційних розчинів.

Місцеві протизапальні ліки

Нестероїдні протизапальні препарати пригнічують запалення у вогнищі, в результаті чого зменшуються набряклість і біль в горлі. Їх випускають у вигляді спреїв, таблеток для розсмоктування, розчинів для полоскання. Кращими засобами від ларингіту вважаються препарати бензидаміну (Тантум Верде і Оралсепт), кетопрофен – розчин ГКІ, а також флурбіпрофен, який входить до складу таблеток Стрепсілс інтенсив.

Антисептичні засоби

Вони призначені для місцевого застосування – полоскання і зрошення горла, розсмоктування і випускаються у вигляді спреїв, льодяників, розчинів. Ці лікарські засоби часто мають широкий спектр дій і пригнічують бактерії, грибки, віруси, які і є причинами ларингіту.

До найефективніших антисептиків відносяться Сангвірітрін, Мірамістин, Каметон, Стрепсілс, Септолете Нео, Йокс, Гексаспрей. Комбіновані препарати надають не тільки антисептичну, але і знеболюючу дію. У їх складі присутній анестетик.

Антибіотики місцевої дії

Препарати місцевої дії використовують, якщо запальний процес локалізується в осередку захворювання. Лікарські засоби з цієї групи пригнічують активність бактерій – збудників ларингіту, а також знімають біль, набряклість і першіння в горлі. Найпопулярніші антибіотики місцевої дії-Граміцидин з, Граммидин, Дорітріцін. Більшість препаратів крім антибіотика містять анестетики і протизапальні речовини, тому надають знеболюючу дію, зменшують запалення і набряк.

Антибіотики системної дії

Системні антибіотики у вигляді таблеток і ін’єкцій призначають при відсутності ефекту від місцевої протизапальної та антимікробної терапії, яка проводилася протягом 4-5 днів. Системне лікування антибактеріальними препаратами також показано при появі гнійного мокротиння і запаленні нижніх дихальних шляхів. Найчастіше використовують антибіотики з декількох груп.

Препарати, що сприяють відходженню слизу

Ларингіт супроводжується утворенням мокротиння, тому пацієнтам призначаються препарати для прискорення її утворення і відходження. До муколітичних і відхаркувальних препаратів відносяться Бромгексин, АЦЦ, Лазолван, Амбробене, сироп кореня солодки. Вони випускаються у вигляді інгаляційних розчинів, таблеток, сиропів. Розчини розріджують мокротиння і зволожують слизові гортані, зменшують запалення і подразнення тканин.

Профілактика

В якості профілактики ларингіту необхідно гартувати організм, дотримуватися здорового способу життя, приділяти достатню увагу фізичної активності, уникати переохолодження, в холодну погоду тепло одягатися і намагатися поменше розмовляти на вулиці. Чимале значення має своєчасне лікування (і профілактика) простудних захворювань, а також запальних патологій носа і носових пазух.

Представникам професій, пов’язаних з постійною напругою зв’язок, слід дотримуватися голосового режиму (поза роботою розмовляти якомога менше і робити це тихо, а також давати зв’язкам відпочинок, тобто мовчати). Також таким людям рекомендується регулярно спостерігатися у фоніатра.

Рекомендується підтримувати вдома чистоту (так як пил може спровокувати розвиток ларингіту) і достатню вологість повітря. У цьому Вам допоможе очищувач і зволожувач повітря. Людям, що працюють в несприятливих умовах, рекомендується після закінчення робочого дня робити профілактичні інгаляції, що дозволяють очистити слизову оболонку дихальних шляхів від шкідливих речовин (з цього приводу необхідно проконсультуватися з лікарем, який підкаже оптимальний метод і лікарський склад).

Укладення

Ларингіт-частіше безпечне захворювання. Якщо його вчасно діагностувати і вилікувати, то негативних наслідків не буде. Ігнорування симптомів може привести до ускладнень: порушення дихання у дітей, у дорослих – розвитку бронхіту або пневмонії. При набряк гортані просвіт її звужується, порушуються голосові функції, людина сипне або може говорити тільки пошепки.
Ларингіт потрібно почати лікувати при перших же проявах симптомів!