Риногенні орбітальні та внутрішньочерепні ускладнення

Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения

Риногенні орбітальні і внутрішньочерепні ускладнення донині залишаються актуальним питанням оториноларингології. Здавалося б, активний розвиток фармакології, створення нових антибіотиків і засобів лікування гострого риносинуситу, призводить до зниження частоти цих ускладнень.

Однак, завдяки безконтрольному і не адекватному застосуванню тих же самих антибіотиків самими хворими і, до чого приховувати, деякими лікарями, з’являються нові стійкі штами мікроорганізмів. Все частіше гострі риносинусити досить швидко переходять в хронічну форму. А частота виникнення ускладнень при хронічних процесах значно вище.

Виникнення цих ускладнень обумовлено декількома причинами:

  • анатомічними особливостями: очниця оточена з трьох сторін стінками навколоносових пазух; знизу – верхньощелепної, зсередини – гратчастими і клиноподібної, зверху – лобової.
  • судинно-нервовими зв’язками: вени порожнини носа через кутову і верхню очноямкову вени анастомозируют з печеристим синусом і венозними сплетеннями твердої мозкової оболонки.
  • лімфатична мережа порожнини носа повідомляється з підпаутинним простором головного мозку.

Проникнення інфекції в порожнину очниці і черепа може відбуватися різними шляхами: контактним, гематогенним, периневральним і лімфогенним. Найбільш частим з них є контактний шлях. Відносно частоти джерела інфекції внутрішньочерепних ускладнень більшість дослідників на перше місце ставлять осередки гратчастого лабіринту, потім лобову, верхньощелепну і, нарешті, клиноподібну пазухи.

Початок запального процесу в орбіті супроводжується реактивним набряком, а також дифузним негнійним запаленням клітковини очниці і століття. Слід зазначити, що симптоми орбітальних ускладнень часто збігаються, іноді одна форма переходить в іншу, що створює труднощі в диференціальної діагностики. Лікування риногенних очноямкових ускладнень необхідно проводити в стаціонарних умовах за участю оториноларингологів і офтальмологів, а в деяких випадках – і з залученням інших фахівців. Воно повинно бути комплексним і часто абсолютно невідкладним, що охоплює широке коло заходів в залежності від характеру ураження очниці і патологічного процесу в навколоносових пазухах. Зволікання або прийняття помилкового рішення може привести до часткової або повної втрати зору.

Внутрішньочерепні риногенні ускладнення-одні з найбільш важких і небезпечних наслідків захворювань носа і навколоносових пазух. Серед їх причин головну роль відіграють респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), що провокують загострення хронічних синуситів і призводять до зниження реактивності організму і активізації вторинної патогенної флори. У більшості випадків ускладнення розвиваються в результаті загострення хронічного запалення навколоносових пазух і лише в 25% є наслідком гострого синуситу. Необхідно додати, що багато хронічні параназальні синусити, що закінчуються внутрішньочерепними ускладненнями, протікають в латентної (стертої) формі, без виражених клінічних проявів. Внутрішньочерепні ускладнення можуть бути наслідком вогнепальних і неогнестрельних травм носа і навколоносових пазух, а також можливі при нагноительных процесах в області зовнішнього носа (фурункулі, карбункулі) і порожнини носа (абсцесі носової перегородки).

Прогноз риногенних внутрішньочерепних ускладнень завжди серйозний. В даний час при застосуванні сучасних засобів, що включають своєчасне адекватне хірургічне втручання, активну антибактеріальну терапію, а також терапію, коригуючу гемодинамічні, ликвородинамические і гомеостатичні порушення, смертність помітно знизилася (до 5 – 10 %).

Щоб записатися на прийом до отоларинголога, зателефонуйте нам або скористайтеся онлайн-формою на сайті.

Зазначена інформація носить ознайомчий характер. Якщо у вас виникли проблеми зі здоров’ям, перш за все, необхідно звернутися за консультацією до фахівця.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Догори