За останні півстоліття не створено жодного принципово нового засобу для лікування подагри. У терапії цього хронічного запалення ще багато білих плям. Своєчасна і точна діагностика подагри залишається важливою проблемою.
Що таке подагра?
“Капкан на стопі « – так перекладається з грецької слово»подагра”. Симптоми подагри відомі людству з епохи Гіппократа-5 ст.до н. е., коли вперше описали прояви гострих нападів в районі великого пальця на стопі. В кінці 20 століття лікарі розглядали захворювання як відкладення кристалів сечової кислоти в органах і тканинах:
- нирки;
- кості;
- підшкірна клітковина;
- суглоб.
Раніше цю хворобу вважали ознакою геніальності. Від неї страждали багато відомих людей — Дарвін, Ейнштейн, Ньютон, Леонардо да Вінчі, Македонський, Лев Толстой, Петро Перший, Мікеланджело. Кристали сечової кислоти схожі на кофеїн і працюють, як він — стимулюють мозкову діяльність.
Всі люди з видатними здібностями мають багато сечової кислоти в організмі, але не завжди страждають подагрою. Наука поки не знайшла відповідь на питання про точний механізм такого явища. Але пацієнти з таким діагнозом точно мають шанс у чомусь стати геніальними. Єдина біда-гострі напади подагри, які проявляються як страшні суглобові болі з ураженням суглобів і порушенням функцій. Подагра також проявляється в захворюваннях нирок та інших органів.
Це найпоширеніша хвороба суглобів, що наступає після 40 років, в основному — у чоловіків. У жінок-в 9-10 разів рідше. Пік хвороб у чоловіків настає в 40-50 років, у жінок пізніше — після 60 років, оскільки естрогени якісно виводять сечову кислоту.
Класифікація
Подагра в системі класифікації буває таких видів:
- ідіопатична;
- тофусна;
- свинцевий;
- молібденовий;
- вапняний;
- ревматоїдна;
- неуточненої етіології.
Подагра буває первинна і вторинна. Різниця полягає в факторах, які її викликають. Первинне захворювання приходить через дієти, гормонів і генетики, а вторинна — на тлі лікарської терапії та інших факторів, які порушили обмін речовин в організмі хворого.
Причини виникнення подагри
Основна причина полягає в тому, що у хворого порушується пуриновий обмін. Важливу роль в цьому відіграє харчування людини:
- надмірно вживати алкоголь або пиво;
- приймав продукти з великим об’ємом пуринових підстав;
- страждати ішемічною хворобою серця, нирковою недостатністю, гіпертонією, псоріазом;
- міг регулярно переїдати;
- приймав лікарські препарати-тіазидні діуретики, циклоспорин, аспірин;
- переніс трансплантацію органів, операцію;
- він міг отруїтися свинцем.
Симптоми подагричного артриту
Гострий подагричний артрит проявляється несподівано. Спостерігається нічний напад артриту, викликаний стресом, перевтомою, емоційним перенапруженням, незначною травмою, надлишком білкової їжі. Для лікування подагри важлива дієта, що коригує перебіг захворювання.
До ознак захворювання відносять:
- сильні загострення подагричного артриту;
- посилення больових відчуттів протягом 8-12 год;
- набряк, почервоніння ураженого суглоба;
- підвищення температури;
- обмеження рухливості суглоба;
- з’являються вузликові освіти.
Гострий напад подагри приходить раптово. Хворий відчуває різкий біль в коліні, гомілкостопі або у великого пальця на стопі. Напад артриту настає вночі або рано вранці на тлі того, що нічого не боліло. З’являється різка давить біль, досить сильна.
Уражений суглоб отримує набряк, нагрівається, червоніє, іноді блищить шкіра в цьому місці. Днем біль трохи зменшується, до ночі знову усиливатется, такий напад триває 2-3 дня, але може затягнутися до тижня і довше. Якщо запалення повторне, можуть захворіти і інші суглоби.
Якщо хвороба триває довго, в місцях згину утворюються тофуси, які виявляються за рахунок виходу кристалів сечової кислоти. У цей період хворий відчуває больовий синдром інтенсивного характеру.
Діагностика подагри
Інтенсивність подагричного нападу впливає на вибір методу лікування подагри. Діагностика перебігу хвороби починається збором анамнезу. Медик встановлює ознаки запалення або наявність хронічної форми, схильності по генам, що викликають хворобу фактори, звички харчування, особливості способу життя.
Ознаки виникнення подагричної патології у чоловіків і жінок схожі. У лабораторії хворі здають аналізи:
- крові (загальний, біохімічний);
- сечі (загальний);
- МРТ та УЗД нирок;
- МРТ та УЗД суглобів;
- пункції суглоба (якщо призначить лікар);
- бактеріології та рівня синовіальної рідини;
- рівень уратів у сироватці;
- сечової кислоти.
Лікування подагричного артриту
Жоден засіб при подагрі не призначається без отримання підсумків лабораторних досліджень. Лікарські засоби при подагрі призначає лікар-ревматолог. Подагра повністю не виліковується. Суть лікування подагри полягає в контролі над нападами, їх інтенсивністю, регулярністю виникнення.
Для лікування подагри застосовують немедикаментозну і фармакологічну методику. Поєднання методів дає більш високий ефект, ніж застосування одного методу. Перед призначенням лікування з’ясовують стадію розвитку подагри. Важливо розуміти, в яку фазу увійшла хвороба — гострий напад, період між нападами, хронічна форма, чи є тофуси, яка концентрація сечової кислоти в сироватці, скільки нападів артриту, якої інтенсивності напади, чи є у хворого на подагру ІХС, гіпертонія, цукровий діабет, фактори ризику гіперурикемії.
Щоб лікувати подагру, доведеться контролювати супутні хвороби, знизити вагу, відмовитися від куріння, навчитися правильному способу життя, зменшити вживання алкогольних напоїв, особливо пива. Обмежити прийом продуктів з високим вмістом пуринів.
Медикаментозне лікування
Лікар призначає медикаментозне лікування, яке повинно стабілізувати кількість сечової кислоти в кров’яному руслі, скоротити число кристалічних опадів.
Умовно для лікування подагри необхідно пройти 3 етапи:
Засіб від подагри виписує лікар-ревматолог, який лікує ревматичні хвороби. Лікарська терапія призначається в залежності від ступеня ураження суглобів, наскільки важкий суглобовий синдром, чи є пошкодження нирок.
Для лікування гострих подагричних нападів використовується протизапальна терапія. У різній комбінації беруть:
- НПЗЗ;
- преднізолон;
- колхіцин (пероральне застосування) та ін.
Ефективно працює метод, при якому видаляють синовіальну рідину і всередину суглоба вводять довгостроково діючі стероїди. Це не тільки ефектно, але і безпечно.
Мета терапії-попередити утворення і розчинити утворені кристали моноурату натрію через підтримання низького рівня концентрації сечової кислоти-до 360 мкмоль / л. лікар-ревматолог може призначити:
- алопуринол-тривала терапія для зниження рівня сечової кислоти в крові при подагрі. Щоденна доза 100 мг, її збільшують при необхідності кожні 2-4 тижні на 100 мг. Препарат застосовують з обережністю, якщо погано працюють нирки;
- сульфінпіразон, пробенецид-альтернативи алопуринолу, але їх не можна застосовувати хворим на уролітіаз;
- бензбромарон-ефективніше, ніж алопуринол. Застосовують, коли знижена ниркова функція, але потрібно контролювати роботу печінки;
- колхіцин-зупиняє суглобові атаки протягом першого місяця терапії.
Купити ліки від подагри, які призначив вам лікар, ви можете в аптеці Farmani.
Фізіотерапевтичні процедури
Подагру ефективно заспокоюють ванні процедури: йодобромні, хлоридно-натрієві, вуглекислі, сульфідні, радонові. Лікар може призначити душ Шарко, струменевий, Підводний масаж.
Озокерит швидко прибирає симптоми. Вплив тепла покращує кровообіг в хворій ділянці і скорочує обсяг солей, які відкладаються в хрящах.
Якщо подагра має хронічну форму, лікують грязями, що приводить в норму трофіку тканин,. Краще працює печінка, нирки, очищається сеча, йдуть основні ознаки захворювання.
Якщо ви перебуваєте в санаторії, можна пройти фізіотерапевтичні процедури, масаж, ЛФК. Будинки можна усувати симптоми приладом вітафон, який можна купити в аптеці. Він покращує процес фільтрації в нирках, виводить солі сечі. При поєднанні з лікарською терапією цілющий ефект посилюється.
У домашніх умовах використовують прилад Дарсонваль, який застосовують для опорно-рухової системи. Слабкі імпульси струму на високій частоті полегшують симптоми.
Добре допомагають апарати Витязь, Мільта-Ф, Оріон, які комбінують магнітне поле, інфрачервоне випромінювання, лазер. Вони справляються навіть із запущеною формою хвороби.
Лікувати подагру фізіотерапією також повинен лікар. У процедур є багато протипоказань. Метод не можна використовувати вагітним і іншим категоріям громадян. Обмеження в застосуванні фізіотерапевтичних методів боротьби з подагрою часто пов’язані з хворобами і гострою їх формою.
Хірургічне лікування
Хірурги проводять оперативне втручання, коли необхідно видаляти тофуси або виконувати резекцію внутрішньосуглобових фрагментів кісток великих суглобів, вісцеральної подагри, відростків хребця і для артопластики дрібних суглобів.
Якщо у хворого великий тофус, виразкові тканини, є свищі, то більшість лікарів призначає операцію.
Не кожен тофус слід видаляти, а тільки з ускладненнями. Видалення тофусів показано після лікарської терапії і нормалізації рівня сечової кислоти, тобто не в стадії загострення подагри. Операції проводять при невеликих тофусних пухлинах, поки немає зростання тофуса або гнійних свищів. Кожне хірургічне втручання індивідуально, і воно носить местнопластический характер, залежить від місця розташування і розміру тофуса. Маніпуляція проводиться амбулаторно із застосуванням місцевої анестезії.
Народні засоби
Напади подагри стихають при використанні фітотерапії, яку застосовують тривалим курсом, а потім проводять профілактику, щоб уникнути рецидивів хвороби. До переваг такого методу відносять:
- натуральність складу;
- ефективне зниження болю;
- нормалізація метаболізму, обмінних процесів в тканини суглоба;
- мінімум протипоказань;
- комплексний вплив на тканини суглоба;
- доступність ціни – можна купити в будь-якій аптеці;
- простота приготування-заварювати траву легко.
Трави широко застосовують при патологіях, що відбуваються при подагрі. Беруть їх в аптеці для застосування зовнішнього і внутрішнього, щоб заспокоїти, усунути біль, привести в норму обмін речовин в суглобах. Тканини отримують поживні речовини, до них поліпшується доставка кисню. Застосування народної медицини підвищує місцевий імунітет, напади подагри приходять все рідше.
У багатьох трав потужне дію проти запалення, завдяки саліцилатів і іншим елементам, які за структурою нагадують стероїди. Можна використовувати трави, які знижують концентрацію сечової кислоти в організмі, щоб купірувати напад і усунути больовий синдром.
Траволікування подагри проводять за допомогою трав і зборів:
- вовче тіло;
- ромашка;
- череда;
- пижмо;
- шавлія;
- звіробій.
Збори надають комплексний вплив на запалення, і трави в поєднанні один з одним підсилюють терапевтичний ефект. Але хворим не варто сподіватися виключно на фітотерапію. Навіть кращі рецепти народної медицини слід застосовувати одночасно з медикаментозним лікуванням. Курси прийому трав’яних настоїв і зовнішніх коштів тривалі. За кілька місяців застосування настане накопичувальна дія, але терапію не можна припиняти при появі ознак полегшення.
Чи не застосовуйте народні засоби без консультації ревматолога, оскільки деякі трав’яні настої не поєднуються з ліками.
Врахуйте, що у хворих буває на деякі трави і їх частини індивідуальна непереносимість. Терапію народними засобами заборонено приймати в гострій стадії інфекційних захворювань, відхиленнях в психіці, при сепсисі, венеричних хворобах, онкології.
Для досягнення високої ефективності пийте чаї, відвари, використовуйте настоянки для зовнішнього застосування.
Одні народні рецепти від подагри купируют запалення, інші налагоджують обмін сечової кислоти. До останніх відносять:
- бузина;
- брусниця;
- вовче тіло;
- іван-чай;
- листя малини;
- ялівець;
- шипшина.
Ви берете 2 ст.л. трави, яку зібрали і висушили, заливаєте їх півлітрами окропу, заварили 10 хв., процідили перед тим, як пити. Вийшов чай з іван-чаю.
Для відвару з іван-чаю заливають окропом 20 г сухої трави, настоюють до охолодження, перед вживанням проціджують. Засіб після основного прийому їжі пити 4 рази на день по 2 ст. л.
Для зовнішнього застосування можна самостійно виготовити мазь з трав, компреси.
Що буде, якщо не лікувати подагру?
При проявах захворювання багато людей терплять, сподіваючись, що біль сама пройде. Висока ймовірність, що суглоби зруйнуються. Біль посилюється і гострий артрит прогресує, настає хронічна стадія.
Щоб був якнайшвидший результат від лікування подагри, необхідно діагностувати стадію захворювання і почати приймати засоби для лікування подагри. Інакше розвинуться ускладнення і подагричне запалення поширитися на інші суглоби, а в нирках утворюються камені.
Профілактика подагри
Для профілактики нападів використовується сувора дієта. Деякі продукти можуть посилити негативний вплив сечової кислоти. А надмірна вага посилює проблему.
Домашнє лікування подагри полягає у виконанні порад лікаря — протизапальні препарати приймають за схемою, визначеною ревматологом, а дієта дотримується щодня, щоб зупинити процеси, що ведуть до загострення.
Оскільки терапія має на увазі зниження рівня сечової кислоти в крові, доведеться дотримуватися дієтичних столів №6 і №8. Хворим заборонено вживати субпродукти, жирну рибу, м’ясо, алкоголь, м’ясні бульйони, сало, консерви, гриби, бобові, кава, міцний чай, какао, шоколад, салат, редис, баклажани, шпинат, щавель, ковбаси, копчені продукти, малину і випічку з жирними кремами.