Комп’ютерна томографія без контрасту добре показує кістки, свіжі крововиливи, каміння, повітря в тканинах. Але коли потрібно оцінити м’які тканини, судини, пухлини — звичайної томографії недостатньо. Саме тоді використовують КТ з контрастом, яка кардинально розширює діагностичні можливості методу.
Як контраст змінює зображення
Йодовмісний препарат вводять внутрішньовенно через автоматичний інжектор зі швидкістю 3-5 мілілітрів на секунду. Контраст з кров’ю швидко розноситься по організму, накопичуючись у тканинах з активним кровопостачанням. Томограф робить серію знімків у різні фази: артеріальну (15-20 секунд після введення), венозну (60-70 секунд), відстрочену (3-5 хвилин).
КТ з контрастом дозволяє чітко розрізнити артерії та вени, побачити тромби всередині судин, виявити звуження або аневризми. Пухлини світяться яскравіше оточуючих тканин завдяки посиленій васкуляризації. Запальні вогнища теж накопичують контраст через підвищений кровотік у зоні запалення. Кісти залишаються темними — вони не кровопостачаються.
Діагностичні задачі для контрастування
Онкопошук — основна причина призначення КТ з контрастом. Метод виявляє первинні пухлини розміром від 3-5 міліметрів, метастази в печінці, легенях, лімфовузлах, кістках. Контрастування дозволяє відрізнити злоякісне утворення від доброякісного за характером накопичення препарату та особливостями вимивання.
Судинна патологія — друга велика група показань. Легенева емболія, розшарування аорти, стеноз ниркових артерій, тромбоз глибоких вен — усе це вимагає контрастного дослідження. КТ-ангіографія замінила інвазивну катетерну ангіографію в більшості випадків, залишаючись неінвазивною процедурою.
Гострі стани органів черевної порожнини теж потребують контрасту. Гострий панкреатит з некрозом тканини, абсцеси печінки або селезінки, ішемія кишківника — діагноз цих станів неможливий без контрастного підсилення. Звичайна КТ їх просто не побачить або покаже недостатньо інформативно.
Протипоказання та ризики
Головне обмеження — порушення функції нирок. КТ з контрастом виводиться через нирки, і при їхній недостатності може накопичуватися в організмі, погіршуючи стан. Тому перед обстеженням обов’язковий аналіз крові на креатинін. При рівні вище 130-150 мкмоль/л контрастування проводять з обережністю або відмовляються від нього. Друге протипоказання — алергія на йод, третє — цукровий діабет та гіпертиреоз.
Відчуття під час процедури
Коли інжектор починає вводити контраст, відчуваєте сильне тепло, яке хвилею розповсюджується тілом — спочатку в руці, потім у грудях, животі, іноді в промежині. Це абсолютно нормально і минає за 30-60 секунд. Деякі люди відчувають, ніби помочилися — це ілюзія від теплового відчуття, насправді нічого не відбувається.
Іноді з’являється металевий або гіркуватий присмак у роті, легка нудота. Якщо вона посилюється, з’являється свербіж, утруднене дихання — натисніть кнопку виклику персоналу. Але в переважній більшості випадків процедура проходить без жодних проблем, а незвичні відчуття швидко зникають після завершення.
Після обстеження: прості рекомендації
Протягом 24 годин після КТ з контрастом пийте більше рідини — 2-3 літри води, чаю, соків. Це прискорює виведення препарату через нирки. Уникайте алкоголю в день обстеження — він навантажує печінку та нирки, які й так працюють над елімінацією контрасту.