Цистит-запальний процес в слизовій сечового міхура. Він супроводжується болями при сечовипусканні, сильними різями, частими позивами в туалет. Можуть в сечі бути присутніми домішки крові. Поговоримо докладніше про те, що собою являє дане захворювання, як лікується і наскільки небезпечно.
Що таке цистит
Під циститом мається на увазі запалення слизових оболонок сечового. Згідно лікарської статистикою, воно зустрічається у третини осіб до 45 років. Орган відноситься до непарних, має порожнисту структуру, відповідає за накопичення сечі. Він знаходиться в зоні малого тазу, обсяг може становити 0.2-0.7 л.сеча через сечоводи постійно надходить в міхур, а відводиться через спеціальні канальці. Процес контролює спинний і головний мозок.
Провокуючі фактори
У зоні ризику в плані діагностики циститу жінки-у них патологія виникає помітно частіше, ніж серед чоловіків. Це обумовлюється анатомією сечостатевої системи. Сама структура однакова у представників обох статей, але довжина уретри різна. У жінок орган набагато коротше, тому інфекція до сечового може потрапляти швидше.
З урахуванням характеру перебігу патологічного процесу розрізняються цистити хронічної і гострої форм. Гостре захворювання зазвичай має інфекційний генез з ускладненнями з боку структури. Хронічна патологія являє собою тривалий запальний процес, що супроводжується змінами в стінках сечового. Патологія може протікати в прихованій формі, супроводжуватися характерною симптоматикою і періодично загострюватися.
Залежно від провокуючого фактора цистити бувають:
- Інфекційний. Процес провокують мікроорганізми (в порожнині органу їх в нормі немає). В якості пускового гачка спрацьовує інфекційний агент, що передається під час сексуального акту. Грає свою роль безладна статеве життя і недостатня Інтимна гігієна.
- Хімічний. Обумовлюються впливом на слизові різних токсичних компонентів. Даний тип часто зустрічається у людей після променевої або хіміотерапії при онкології кишечника, сечостатевих органів.
- Травматичний. Провокується травмами або оперативним втручанням. Наприклад, при постановці катетера в сечовому за показаннями крім безпосереднього пошкодження слизових, сам катетер виконує роль входу для інфекційних збудників.
До окремої категорії відносять цистити, спровоковані утвореннями в сечовому або інших прилеглих органах. Вони проростають в структуру органу або створюють надмірний тиск.
За характеристику змін слизової цистит може бути первинним або вторинним. Первинний протікає в неушкодженому органі, найчастіше під впливом інфекційного агента. Вторинний приєднується до поточної патології – наприклад, каменів у нирках або сечовому, простатиту, ІПСШ, цукрового діабету, пухлин.
Під час вагітності прискорене сечовипускання є нормою, воно пов’язане з різким збільшенням матки в розмірах. Але якщо до даного стану приєднуються болі, різі, почуття неопорожненного сечового міхура, можна говорити про запальний процес.
Можливі ускладнення
При своєчасній терапії цистит може викликати ускладнення. Основний:
- дисфункція роботи сечовидільної системи (наприклад, нетримання сечі);
- порушення в роботі органів малого таза, поява спайок;
- пієлонефрит (запальний процес в нирках);
- сечовипускання з домішками крові.
Якщо своєчасно не вилікувати запалення в сечовому, інфекція може піднятися вище і запустити патологічні зміни в нирках. Тому не тягніть час – своєчасне звернення за допомогою дуже важливо і допоможе вам зберегти здоров’я.
Симптоми циститу
Відвідувати вбиральню потрібно в середньому 5-6 разів на день. Число візитів в туалет залежить від кількість вживаної води, прийому певних лікарських засобів та інших факторів. На тлі патологій, що супроводжуються порушенням процесів спорожнення сечового (це хвороби ЦНС, травми спинного мозку, освіти в головному мозку, інсульти, ін.) застої сечі можуть провокувати активне розмноження мікроорганізмів і провокувати розвиток запалення.
Один з головних симптомів циститу є полакіурія – почастішання сечовипускання. Можуть виникати неприємні різі, а після закінчення процесу – болі тягне характеру, дискомфорт в зоні лона і нижній частині живота. Частими стають позиви в туалет, але порції сечі, яка виділяється, стають менше. Можуть виникати симптоми нетримання і загальне нездужання, що супроводжується ломота в тілі, слабкістю і підвищенням температури тіла.
Якщо в сечі з’явилися домішки крові, гною, слизу, негайно звертайтеся до лікаря. Стан може бути небезпечним і вимагати негайної допомоги.
Діагностика циститу
Для постановки діагнозу лікар проводить огляд, оцінює історію здоров’я пацієнта, може призначати інструментальне та лабораторне обстеження. Розглянемо кожен етап детальніше.
Фізичний огляд та збір анамнезу
При фізичному огляді лікар здійснює пальпацію живота в надлобковій зоні, виявляє вогнища хворобливості і аналізує скарги пацієнта. Найчастіше люди говорять про:
- прискореному сечовипусканні;
- болях, палінні, почутті дискомфорту;
- виділення сечі невеликими порціями;
- помилкових позивах;
- появі домішок крові.
Якщо є підозра на цистит або інші патології в роботі органів сечовидільної системи, рекомендовано вести щоденник. При помітному фарбуванні сечі кров’ю, наявності згустків потрібна екстрена госпіталізація в стаціонар і повне обстеження нефрологом, хірургом і урологом.
Лабораторне дослідження
Для уточнення або підтвердження діагнозу, визначення оптимальної схеми терапії призначаються лабораторні аналізи. Загальний крові і сечі обов’язковий, незалежно від характеру скарг. Також лікар зазвичай рекомендує зробити загальний аналіз крові з ретикулоцитами і лейкоцитарною формулою плюс провести розширене дослідження венозної крові.
Посів сечі призначається майбутнім мамам, пацієнтам з підозрами на пієлонефрит, інфекції. Якщо перебіг циститу ускладнене, рецидивуючий, проводиться аналіз на вміст в крові антитіл до вірусу простого герпесу. Можна брати мазки з піхви або уретри. Комплексний підхід до діагностики дозволить точно оцінити стан здоров’я і визначити всі провокуючі фактори.
Інструментальна діагностика
Для виявлення циститу, характеру його перебігу і форми можуть знадобитися інструментальні методи діагностики, а саме:
- МРТ І КТ органів малого таза;
- УЗД органів малого таза, нирок.
Головне завдання інструментального дослідження-виключити пухлини або камені.
Диференціальна діагностика циститу
Допомагає відрізнити запалення в сечовому міхурі від інших патологій сечостатевої системи – наприклад, запальних процесів в маткових трубах, яєчниках, піхву. Для пієлонефриту характерно різке погіршення стану, зростання температури тіла, блювота, головний біль, прискорене серцебиття. Якщо проблема в сечостатевій системі, буде відчуватися хворобливість під час огляду.
Методи лікування циститу
Терапія циститу повинна бути комплексною-щоб знищити збудника, який спровокував патологічний процес, запобігти ймовірним ускладненням і рецидивам, поліпшити якість життя пацієнта. Маніпуляції проводяться в стаціонарі або амбулаторно. Госпіталізація потрібна при складному стані пацієнта, симптомах макрогематургії, неможливості проведення адекватного антибактеріального лікування в амбулаторних умовах.
Немедикаментозне лікування
У період загострення рекомендований постільний або хоча б напівпостільний режим, достатнє пиття для вимивання продуктів запалення з сечового. Корисно пити, крім води, трав’яні чаї, брусничні і журавлинні морси, відвари шипшини. Інші рекомендації:
- При наявності показників загальної інтоксикації організму – обмеження прийому білкової їжі.
- Збільшення кількості фруктів і овочів з сечогінним ефектом в раціоні.
- Виключення спецій, солінь, соусів, приправ, кислих фруктів і овочів. Також тимчасово слід відмовитися від зелені, всього гострого і жирного, концентрованих бульйонів.
- Вибирайте щадні способи приготування їжі-наприклад, запікання, гасіння або на пару.
- У раціоні повинні переважати продукти молочно-рослинного походження з високим вмістом вітамінів.
Абсолютно протипоказані газовані солодкі напої, кава і алкоголь. На стадії доліковування можна використовувати рослинні препарати м’якої дії. Вони працюють комплексно, надають дієву профілактику рецидивів, купируют запальний процес і виключають прикріплення бактерій на слизову сечового.
Консервативна схема
У терапії інфекційного циститу застосовуються антибіотики. Препарат потрібно вибирати з урахуванням типу збудника або широкого спектру дії. Якщо захворювання носить неускладнений характер, препарат п’ють не більше тижня, при хронічному інфекційному процесі 1-2 тижні.
Сьогодні лікарі часто рекомендують пацієнтам монодозу фосфоміцину. Даний підхід до лікування мінімізує ризики побічних реакцій від прийому препаратів антибактеріального спектру. Якщо проведена терапія не дала бажаних результатів, або симптоми циститу досить швидко після її завершення поновилися, роблять повторні аналізи сечі. При вираженому больовому синдромі лікар призначає спазмолітики з протизапальними препаратами. Їх приймають стандартними дозуваннями курсами по 3 тижні. За показаннями можуть бути прописані антигістамінні, імуномодулятори, уросептики, глюкокортикостероїди. При хронічному запаленні сечового призначаються антигіпоксанти – препарати, що збільшують стійкість тканин до гіпоксії.
Також терапія хронічних і гострих циститів передбачає корекцію гормональних порушень, анатомічних аномалій, відновлення активного кровтоку в проблемній зоні. При наявності запалень гінекологічного характеру паралельно повинно проводитися і їх лікування.
Місцева терапія
Включає внутрішньоміхурове введення лікарських засобів в сечовий. Додатково встановлюється стерильний катетер для введення лікувального розчину. Процедура дозволяє домагатися максимальної концентрації активних компонентів препарату в осередку ураження, а ризики ускладнень мінімізуються.
Важливо. Внутріпузирная інстиляція не проводиться при алергії на активні розчини, вагітності, туберкульозі.
Поліпшити кровообіг і зміцнити тазові м’язи допомагають методики фізіотерапії і ЛФК. В основному застосовують магніто-і лазеротерапію, ультразвук, індуктотермію, фонофорез. Для зменшення болю до низу живота можна прикладати тепло. Аналогічний ефект дають сидячі ванни з трав’яними відварами. Гарячі ванни при цьому строго протипоказані – вони можуть спровокувати порушення кровотоку в сечовому.
Хірургічне лікування
Іноді для ліквідації хронічного вогнища запалення потрібно провести терапію основної патології. Можливі типи втручань:
- видалення каменів;
- трансуретральна резекція (ендоскопічне видалення пухлинних утворень);
- часткова цистектомія стінки сечового міхура;
- Радикальна цистектомія.
При фіброзно-склеротичних змінах проводять уретростомію. Сечовід пересідає в пахову або поперекову область, окрема його частина виводиться назовні для збору сечі в спеціальний приймач.
Особливості лікування циститу у вагітних
Цистит значно ускладнює перебіг вагітності, підвищує ризики самовільного переривання і ранніх пологів. Також зростає ймовірність перинатальної смертності. При інфекційній формі циститу потрібно використовувати антибактеріальні препарати, до яких має високу чутливість збудник інфекції. Зазвичай лікарі віддають перевагу напівсинтетичним пеніцилінів, похідним фосфонової кислоти, нітрофуранів і цефалоспоринів.
У комплексі з антибіотиками призначаються уросептические кошти, що не роблять токсичного впливу на плід. Додатково можна використовувати фітозбори сечогінної, антимікробної, регенеруючої, протизапальної дії. Їх застосовують одночасно з іншими препаратами для підвищення ефективності або самостійно. Склад підбирається з урахуванням ступеня вираженості клінічної симптоматики, періоду гестації і самого захворювання. За умови грамотного вибору фітозасобів можна ефективно купірувати запальний процес, поліпшити мікроциркуляцію крові і прискорить регенерацію тканин сечового. Стан плода і матері ретельно контролюється.
На жаль, у вагітних цистит зустрічається часто – його провокують активні гормональні перебудови і знижений імунітет. Але стан не є нормальним і вимагає лікарської допомоги. Самолікуванням займатися не слід – це не безпечно для матері і плоду. Натуральні засоби, відвари теж не завжди на 100% нейтральні, так що консультація лікаря не зашкодить. При відсутності терапії при вагітності помітно зростають ризики серйозних ускладнень на кшталт гіпертонії, анемії, запалення нирок, передчасних пологів. Для плода захворювання небезпечно затримками росту, гіпоксією, внутрішньоутробним інфікуванням.
Профілактика
Основні заходи профілактики циститу у жінок:
- суворе дотримання інтимної гігієни;
- своєчасна терапія статевих інфекцій;
- акуратне застосування нових гігієнічних і косметичних засобів, сперміцидів;
- акуратне застосування сперміцидів, мастил, презервативів та інших засобів, які можуть викликати алергічну реакцію;
- корекція анатомічних порушень за показаннями;
- сечовипускання відразу після статевого акту;
- регулярні лабораторні обстеження під час вагітності.
Чоловікам потрібно стежити за гігієною статевого життя, своєчасно лікувати захворювання простати і ІПСШ. Також мінімізує ризики циститу сечовипускання відразу після статевого акту.